蛲虫病

　　一、病因

　　接触感染（35%）：

　　蛲虫患者是惟一的传染源。感染方式主要通过肛门一手一口直接感染和人群之间接触感染，偶尔，在肛周孵育的幼虫再返爬回肛门内而发生逆行感染。本病容易传播，常在集体儿童机构或家庭中造成流行。

　　不良卫生习惯（30%）：

　　儿童没有养成饭前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指，勤换洗内裤、被褥等良好的卫生习惯。被污染虫卵的食物、玩具经口感染，也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染。

　　二、发病机制

　　蛲虫的致病作用是多方面的，主要有机械或化学刺激，营养消耗及虫体迷路所致的并发症而出现相应的临床症状。

　　在宿主肠道内不同发育阶段的蛲虫，对肠壁神经末梢均有一定程度的机械与化学性刺激，并可反射性地引起神经和胃肠功能失调，成虫的头部钻入肠黏膜内吸取宿主的营养，也可吞食肠内容物与微量血液，若蛲虫数量大则可影响儿童患者的营养吸收与身体发育，雌虫在肛门周围产卵可刺激皮肤，引起局部发痒，发炎或局部湿疹，出血和继发感染;长期刺激也可引起不同程度的神经功能失调，蛲虫附着于肠黏膜，并可钻入黏膜下层，导致肠黏膜的完整性被破坏，引起微小溃疡，小脓肿和出血等，成虫也可侵入阑尾引起急性或亚急性阑尾炎，偶尔雌虫逸出肛门外产卵，并可进入附近器官引起严重损害，可进入女性泌尿生殖系统;或经女性生殖系统进入盆腔或腹腔，并在局部产卵引起局部炎症和继发细菌性感染;后期可致肠黏膜嗜酸性粒细胞脓肿或肉芽肿;还可导致脏器损害，穿孔等，此外，有报道蛲虫引起的肺结节性阴影，推测可能是蛲虫经呼吸道移行至肺部所致。

　　蛲虫所致的病理改变主要为黏膜下淋巴组织增生，中性粒细胞浸润，结缔组织玻璃样变及脂肪性变等。

　　本病大多数仅有轻度腹痛，如疼痛剧烈，腹肌紧张者，应立即去医院就诊，排除因蛲虫所引起的阑尾炎、腹膜炎或其他急腹症。蛲虫引起会阴部皮肤瘙痒，与会阴真菌感染、过敏及湿疹所致症状相似;蛲虫性泌尿道炎症与一般泌尿道感染临床表现相似，均应注意区别。结合年龄、发病特征和局部体征，临床诊断多无困难。肛周查见蛲虫或虫卵是鉴别诊断的直接证据。

　　一、症状

　　约1/3的蛲虫感染者可完全无症状。

　　1.肛门周围或会阴部瘙痒：是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安。由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落、充血、皮疹、湿疹。甚而诱发化脓性感染。

　　2.消化道症状：蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

　　3.精神症状：由于寄生虫在体内排出的代谢产物，导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等。小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块、煤渣、食盐等。

　　4.其他症状：由于蛲虫的异位寄生所引起，如：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。

　　二、诊断

　　如肛门周围或会阴部经常奇痒，患儿夜间烦燥不安时，应注意有蛲虫病的可能，若能查到虫体、虫卵即可确诊蛲虫病。诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨解便前或洗澡前检查肛周。此法操作简便，检出率高。若检出。虫卵即可确诊。

　　常见的并发症由于蛲虫的前列腺炎、坐骨直肠窝脓肿、尿道炎、皮下结节。异位寄生所引起的异位性损害，如：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。

　　1.血常规 本病外周血白细胞、血红蛋白及血小板多无明显变化。

　　2.粪便检查 粪便检查蛲虫卵的阳性率较低，直接涂片阳性率仅为1%～2%，浓缩镜检阳性率为5%。

　　3.肛周检查成虫 因蛲虫有夜间爬出肛门外产卵的特性，故在儿童入唾后1～3h内观察肛周皮肤皱襞、会阴或女阴等处可发现成虫或雌虫。此法不仅准确率高，而且方便简单、易于普及。

　　4.肛周检查虫卵刮取、擦取或黏取肛周皱襞污物镜检，一次检出虫卵为50%左右，三次检出率达90%以上。肛周查虫卵有下列几种方法：

　　(1)甘油棉拭涂片法：先将棉拭子置于消毒的生理盐水中备用。棉拭拧干后擦拭患者肛门周围，然后在滴50%甘油的载玻片上混匀并镜检。

　　(2)沉淀法：准备方法同前。将擦拭过肛周的棉拭子插入盛有生理盐水的试管中，充分振荡使虫卵洗入生理盐水中，沉淀后取沉渣镜检。

　　(3)棉拭漂浮法：准备方法同前。将擦拭过的棉拭子放入饱和生理盐水中，然后使虫卵漂浮再行镜检。

　　(4)胶黏拭法：把涂胶液的玻璃纸剪成小纸条，然后粘附于洁净的载玻片上备用。撕下玻璃纸条，将有胶的一面粘于患者肛周，再将玻璃纸取下仍粘回原玻片进行检查。

蛲虫病一般治疗

　　1.一般治疗及护理 患儿须穿满裆裤，防止手指接触肛门，每天早晨用肥皂温水清洗肛门周围皮肤;换下的内衣内裤应予蒸煮或开水浸泡后日晒杀虫，连续10天。蛲虫寿命较短，如能防止重复感染，则有自愈可能。如不注意预防，则药物驱虫治疗后仍可再感染。故本病必须采取预防与药物驱虫相结合，才能根治。

　　2.药物治疗

　　(1)甲苯达唑：口服，50～100mg单剂治愈率可达90%，如1天服2次或每天1次，连服3天，治愈率可达100%。

　　(2)恩波吡维铵(pyrvinium pamoate)：口服，成人250mg，儿童5～7.5mg/kg，顿服，7天后再服1次。药片不可咬碎。必要时可在2周后重复治疗。服药后1～2天粪便会染成红色。

　　(3)噻嘧啶(pyrantelum，抗虫灵)：口服，10mg/kg，顿服，疗效约80%;每天5mg/kg，连服3天，疗效可达99%。

　　(4)苄酚宁(商品名扑蛲灵)儿童每公斤5mg，成人总剂量不超过250mg，睡前顿服(药片不可咬碎)，为了防止复发，间隔14日后再服一剂，疗效佳，副作用少，偶有恶心、呕吐反应。

　　(5)噻乙吡啶 成人剂量为250mg，儿童剂量按5mg/kg，半空腹1次顿服，有显著驱蛲效果。

　　3.局部治疗 肛门瘙痒或有湿疹，可每晚睡前洗净局部，用10%鹤虱油膏或2%氧化氨基汞软膏涂布，可杀虫止痒，直到痊愈为止。

蛲虫病一般护理

　　饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物。家长，老师，保育员有充分认识，教育儿童养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等，勤换洗内裤，被褥，集体儿童单位要严重分铺，床位间有一定的距离。衣服，玩具，食器定期消毒。

蛲虫病饮食原则

　　一、蛲虫病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、葵子生食，每日约50克，连吃一周，可驱蛲虫。

　　2、葵子生食，每日早晚各一把，配服芹菜汁半杯，连服一个月，治高血压。

　　3、向日葵花盘连蒂一个，水煎，加蜂蜜服，治胃出血，产后腹痛，疝气疼。

　　4、蒂盘一个，红糖250克，同煮服，能降高血压。

　　5、蒂盘一个，焙成炭研末，黄酒送服3克，一日三次，治崩漏，产后血晕。

　　6、向日葵花芯，水煎频服，治产后腹痛。

　　7、葵花瓣30克，加冰糖炖服，治咳嗽。

　　8、葵花瓣30克，麦秸30克，煎汤频服，治肾炎。

　　9、葵花瓣阴干研末，每日空腹用温酒送服6克，治白带。

　　10、隔年陈向日葵茎，水煎服，治老年咳嗽。

　　11、向日葵秆60克，煎汤洗阴道，治阴道生疮。

　　12、向日葵茎内之髓(即去皮取茎内白心)，水煎服;或焙焦研末，每服3至5克，每日两三次，用白糖开水冲服，治白带。

　　13、葵茎之髓，烧炭研末，用香油调匀敷患处，治口疮。

　　14、干向日葵叶30克(鲜品60克)，水煎服，治高血压。

　　15、葵花盘一个，乌鸡蛋两个，冰糖适量同煮汤，食蛋饮汤;或葵子6克，去壳研碎，睡前白糖水冲服，治眩晕。

　　16.、百部香榧

　　功效：可驱体内蛲虫。

　　用料：百部25克，香榧子25克，白蜜50克。

　　做法及服法：将百部放入砂锅内加适量清水煎汤，过滤后加入白蜜收膏，香榧子研成粉加入膏内调均匀，每次服1汤勺，每日3次，饭前空腹服用，连服1周。

　　二、蛲虫病吃哪些对身体好?

　　1、瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。

　　2、宜凉血解毒食物。绿豆、粳米、黄瓜、苦瓜、马齿苋、绿茶等。

　　三、蛲虫病最好不要吃哪些食物?

　　(1)忌吃生冷的食物。

　　(2)忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

　　(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

　　(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。